高地綜合症 / 高山症

登高人士在享受高山遊樂的同時，也要留意高地綜合症的徵狀，以便作出應變。人體雖可適應高地的氣壓下降，但是適應過程因人而異，而每次也有所不同。如登高過急，身體未及充份適應，便會出現高地綜合症。情況也被稱為高山症，高原反應，高 山反應等。總的來說，高地綜合症包括一列譜的徵狀，初則有輕度頭痛，繼而出現急性高山症、重則引致高山腦水腫及高山肺水腫。

 

高地綜合症是甚麼？

 

高 地綜合症多出現在急促抵達至海拔2,500米(八千多呎)以上地區，如從水平地乘坐飛機直達拉薩、拉巴斯等地方。它的成因是由於在高海拔地區上空，大氣中氧氣壓力隨高度上升而下降所導致。人體一般對高地的即時反應是心跳加快、呼吸加速、血壓上升、小便次數多，以及輕微頭痛。如身體未能適應，徵狀在登高數小 時後將漸漸加重及發展成急性高山症，特徵如下：

• 頭痛(漲痛，多在頭兩側位置，起床時或彎身時常會加劇)；
  
• 加上以下其中一項：作嘔作悶、疲倦、頭暈、失眠。

頭痛時狀況與嚴重宿醉相似，而失眠時則常突然醒來感覺窒息。其他徵狀可包括食慾不振，容易暴躁，面部、手及腳部浮腫。

如不停止登山及作出適當的治理，則可引致更嚴重的高山腦水腫及高山肺水腫。

高山腦水腫指腦部積水，病情可於急性高山症出現後12小時至3日內出現，並常常伴有高山肺水腫，可迅速惡化及數小時內奪命。徵狀包括：

• 行為轉變 (對事物失去興趣，計錯數)
  
• 疲倦無力 (如沒有氣力起身去所)
  
• 手腳協調能力下降 (步屐躪跚，未能雙腳行直)

高山肺水腫指肺部積水，令呼吸用氧更加困難，是高地奪命的頭號殺手。大部份患者是年青力壯人士。它可能出現突現，徵狀包括：

• 運動能力下降 (最早期徵狀)
  
• 坐下休息時已呼吸困難
  
• 疲倦無力
  
• 口唇或指甲發藍
  
• 咳嗽和痰帶淺紅色 (通常已到末期階段)

長期逗留在海拔高地可導至慢性高山症和身體機能衰退。由於旅客甚少長期逗留在高山上，以上症狀是旱見的。

什麼人容易出現高地綜合症？

高 地綜合症的出現與登高速度，睡眠的海拔高度，高地逗留時間，體力消耗，遺傳因子有關。年輕力壯和身體健康往往無濟於事，反而年長旅客似乎少一些出現。女士似乎多點機會，但對高山肺水腫則不然。如旅客決心太強，過勞，精神緊張，缺水，涼，或呼吸道感染，都會增加疾患的風險。

如何預防高地綜合症？

• 由於低氧氣壓令心肺疾病惡化，故此患有嚴重高血壓、心絞痛、慢性阻塞性氣道疾病，貧血，癲癇症的人士如欲往高原，須諮詢醫生作身體檢查評估。
  
• 登山前如有不適，如患上感冒，應延遲旅程，直至康服為止。
  
• 盡量避免直接飛行前往高地。如需前往(如直飛拉薩、拉巴斯)，抵步後首數天要多休息，慢慢走，少洗澡，多喝水，忌飲酒，避免進食太飽或使用安眠藥，以便盡早適應。
  
• 登山時慢慢上山，不可操之過急，使身體有足夠時間對氧氣壓力的轉變作出適應，方法如下：-
  
  
  
  • 於2,500米 至3,000米 處停留兩、三晚作適應期。
    
  • 在3,000米 以上，每晚睡眠地點的海拔高度應保持增加300至600米 之間。
    
  • 每登高1,000米 便應多停留一晚作適應期。
    
  • 白天攀登高一些，晚上睡在低一些的地點。
  
  
• 保持溫暖，避免著涼。切勿緊張，以輕鬆心情登高。
  
• 需留意自己和隊友有沒有出現急性高山症，高山腦水腫，特別是高山肺水腫的徵狀，以便及時採取適當的行動。千萬不要忽視預警徵狀。
  
• 登山時不要迫自己跟隨大隊的步伐或不到目標不下山，必要時就算是半夜也要即時下撤，因為嚴重徵狀可在數小時內致命。

如發覺出現高地綜合症，應怎樣做？

• 如徵狀輕微，應嘗試減少體力活動，於同一高度逗留一至兩天直至徵狀消失，然後才可繼續登山。
  
• 如徵狀持續超過24小時或趨嚴重，下山返回較低位置是最有效的治療方法，下降五百至 一千米 便可。
  
• 如患上高山腦水腫及高山肺水腫，則應立即下山及接受治療。
  
• 乙醯唑胺可助身體適應，又可減輕急性高山症徵狀；可以在登高前一天開始服用，至登高後數天為止。請諮詢你的醫生。
  
• 中藥銀杏素、紅景天和高原安雖有用作於預防高原反應，但須在登高至少5天前服用，而且未有大型隨機控制研究明確地論證在這一方面的功用。使用前請諮詢醫生。

如何治療高地綜合症？

• 對初期出現的輕度頭痛，應多作休息，不應單純依賴止頭痛藥。
  
• 如急性高山症徵狀持續超過24小時，應即時下撤，因下撤是最佳及有效的對策。
  
• 如出現急性高山症，乙醯唑胺可作治療之用，病徵出現時服用至病徵消失後之一天。至於高山腦水腫和高山肺水腫，均有藥物可減輕徵狀，但效果始終不及立刻下撤為佳。詳情請諮詢醫生。
  
• 呼吸氧氣可減輕徵狀，但如欲在高地逗留數天以上，則不建議用此方法。

http://www.travelhealth.gov.hk/tc_chi/environmental_health_risk/high_altitude.html