腹腔鏡子宮肌瘤切除術 健保納入給付

⊙（台中澄清醫院）雙胞胎姊妹長得很像，竟然連子宮肌瘤也長得很像，長出來的位置和大小都很相似！先後接受腹腔鏡子宮肌瘤摘除，卻是「不相似」，因為姊姊在先需自費，妹妹在後卻能健保付費，成為她們姊妹間的溫馨話題。

澄清醫院中港院區婦產科醫師關祥彬表示，子宮肌瘤雖然是女性最常見的生殖器腫瘤，但50％至75％的患者，不會出現任何症狀，而有些患者則是因陰道異常出血、經痛、腹部有下墜感、下腹部有硬塊，或出現不明原因的腰背痛、頻尿、便秘、殘尿感、貧血至醫院診治時，才發現子宮肌瘤的存在。

一對四十三歲的雙胞胎姊妹，先後都發現子宮肌瘤，姊姊已婚生子，於去年進行腹腔鏡子宮肌瘤切除術，當時這項手術屬於自費項目，但由於術後恢復比較快，姊姊做了這項手術後，曾邀妹妹也做此手術，妹妹害怕手術而一直拖延未做。

上個月，雙胞胎妹妹因經血增多導致貧血現象，才到醫院要求與姊姊做同樣的手術，因健保局新規定，她這項手術無需自費，由健保給付。關祥彬醫師表示，雙胞胎姊妹不但都有子宮肌瘤情形，且肌瘤位置和大小也十分相似，真是少見的巧合，顯然與遺傳有很大的關係。

關醫師說，腹腔鏡子宮肌瘤切除手術，目前的技術已可以利用精密的儀器在腹腔內完成肌瘤從子宮剝離後，將肌瘤像「削蘋果」似地削成條狀取出，減輕患者手術的痛苦。傳統的手術需要在腹部劃開約十五公分的傷口，術後恢復期約兩週；而腹腔鏡子宮肌瘤切除手術僅需在腹部開三到四個約一公分的小洞，恢復期縮短為三到五天，是治療子宮肌瘤婦女的福音，也顯示健保對婦女的照顧十分用心。

據統計，30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的機率高達20％，但大部分患者並不會出現任何症狀，也不需任何治療，只要定期作腹部超音波追蹤檢查即可。

關醫師建議，子宮肌瘤的手術，最好依照患者的年齡、婚姻以及生育的狀況，而做不同考量的手術。有需要保存生育能力者，適合使用子宮肌瘤切除術。若已完全不想生育的中年婦女，則可考慮子宮全切除手術，以避免肌瘤復發的可能，因為子宮肌瘤的患者於手術切除後，仍有約50﹪的復發機率，有人需要做第二次手術。

﹝資料來源：春暉醫星球﹞