拒絕過度疲勞，才能保有健康

《資料來源》全民健康保險雙月刊第72期(97.3.1出版)



無精打采愈睡愈累，小心疲勞上身
拒絕過度疲勞，才能保有健康

疲勞可說是現代人的通病之一，而日積月累的疲勞，更是健康的頭號敵人。
別以為「疲勞」只是一時的反應，日積月累的疲勞，也可能累出一身病，不可不慎。

文◎邱鼎鈺
諮詢◎丘亮（振興醫院家醫科主治醫師）
 ◎林憶珊（馬偕醫院家醫科主治醫師）
 ◎鍾子雯（振興醫院營養師）

過去，大家總以為「疲勞」是一種心理作用，最近幾年有愈來愈多的研究發現，經常感到疲勞、無精打采，可能罹患了所謂「慢性疲勞症候群」（CFS，chronic fatigue syndrome）。家醫科醫師林憶珊表示，疲勞不是病，正常人都會偶爾感到疲勞，但若長期性疲勞，則可能變成慢性疲勞，不能等閒視之。

很多人把慢性疲勞視為「過勞」，甚怕自己有一天會過勞死；也是職業病專科醫師的丘亮強調，慢性疲勞是過勞之前的症狀，從「慢性疲勞」要到達「過勞」階段，需經過一段很長的時間；這兩者之間最大的不同在於，疲勞感一個表現在生理方面，一個表現在心理方面。

「過勞」是一種身心耗弱的狀態，是一種長期處於高度心理壓力下所出現的反應，丘醫師進一步解釋，引起過勞的成因相當複雜，之前在台灣發生好幾起在工作中猝死的事件，都非過勞所致；一般人常掛在嘴上的「過勞」其實是過勞的前兆「慢性疲勞症候群」。

現代文明病─慢性疲勞症候群

由於社會型態的改變，慢性疲勞症候群已成為現代人的文明病。根據美國聯邦疾病管制局（CDC，Centers for Disease Control）的統計指出，全美至少有一百萬人患有慢性疲勞症候群，並且人數持續增加中；值得注意的是，女性罹患慢性疲勞症候群的人數，是男性的四倍。

目前台灣並沒有這方面的統計數字，但依據行政院勞工委員會的統計，台灣慢性疲勞好發族群的年齡，以二十歲至四十歲的女性白領階級居多，女性比男性更容易發生；另一好發年齡層則是六十歲的老年人。值得注意的是，有研究顯示，腦力勞動者罹患慢性疲勞症候群的比例是一般人的二十倍。

慢性疲勞症候群又稱為「肌肉痛性中樞神經炎」，最早發現於英國七十年代末，安妮公主及已故的黛安娜王妃都曾罹患過此病，因此又有「皇室疾病」之稱，由於患者多為中、上階層人士，又稱為「單身貴族流行感冒」，而隨著社會進步，愈來愈多的中產階級上班族長期為找不出病因的疲勞所苦。

林醫師強調，慢性疲勞症候群的疲勞感，與疾病造成的疲勞感不同。一般來說，若是因為疾病（如肝病或其他器官性的疾病）引起的疲勞，通常只要有充分休息或睡眠，精神狀況就能獲得改善；但慢性疲勞症候群的患者卻經常會合併失眠、焦慮的症狀，即使休息或睡覺時，腦部也無法放鬆，反而覺得愈睡愈累。

不過，根據國外流行病學研究報告，在基層醫療機構中，因疲勞症狀求診的患者，盛行率約為20%至30%，疲勞症狀持續至少1個月以上的患者約10%至25%，持續6個月以上患者約5%至15%，但確定診斷為慢性疲勞症候群的只有0.2%至0.7%。從上述調查可發現，罹患慢性疲勞症候群的人不多，大多數人只是慢性疲勞而已。

輕忽慢性疲勞小症狀，可能引發潛在疾病危機

慢性疲勞雖不若慢性疲勞症候群來得嚴重，但患者仍會出現注意力不集中、記憶力變差、凡事提不起勁、肌肉緊張、肩頸痠痛、胸悶、心悸、睡眠障礙，甚至還會有胃痛、腹瀉、便秘等消化系統的問題。丘醫師表示，大家別以為這些都是小毛病，長期置之不理，可能會引發心肌梗塞、中風，甚至過勞死的危機；同時，嚴重的疲勞感也會影響日常生活及工作，連帶也會使人際關係陷入低潮。

因此，家醫科醫師提醒，當長期出現慢性疲勞症狀時，千萬不可等閒視之，如果疲勞症狀持續的時間少於兩個星期，不需特別處理；但如果超過兩個星期，最好趕快就醫，檢查是否有其他內、外科疾病，以免延誤潛藏疾病的治療。

養成天天運動30分鐘，是改善疲勞的最好良藥

目前醫界對慢性疲勞症候群的治療，主要以藥物為主，包括有非類固醇類抗發炎藥物、抗焦慮及抗憂鬱藥物，甚至抗過敏藥物、B族維他命（尤其是維他命B6）等。治療慢性疲勞症候群並非一朝一夕可成，患者必須有長期抗戰的心理準備，且治療時間至少要持續二個月到三個月左右，才會感覺有明顯的改善。

值得注意的是，除了靠藥物治療外，患者也要改變生活作息，尤其是養成天天運動30分鐘，效果比吃藥來得好。林醫師說，在她的門診病患裡，有不少慢性疲勞的病患因運動後，改善了原本疲勞的症狀。國外有研究發現，運動會釋放壓力荷爾蒙，解除疲勞，因此林醫師建議，愈是疲憊不堪，愈要運動。運動時間不用長，每天只要持續30分鐘，就可以達到效果。

而至於有經常性疲勞現象的上班族，最好做到今天的疲勞今天消除，以免日積月累造成慢性疲勞症候群。但很多人面對疲勞時，不是大吃大喝，就是猛喝咖啡，或到便利商店買提神飲料，結果不但沒有提神，反而愈喝愈累。

營養師鍾子雯表示，人在疲勞時，應該多吃可以幫助身體代謝的食物，而不是狂喝咖啡或是提神飲料，只能暫時消除疲勞，一段時間後，會讓人覺得更累。人處於疲憊狀態時，身體容易囤積廢物，加上新陳代謝變慢，不易排除體內癈物，所以會讓人感到更加疲累；此時，不妨可以多吃蔬果增加身體的代謝能力，清除體內廢物，減緩疲勞症狀。多喝水也可以解除疲勞，人在疲累的時候多喝水，可促進新陳代謝、排除體內的廢物；此外，研究也發現，人體缺水會產生疲倦、頭痛現象。

身體會出現的警訊
●落髮
因壓力引起的長時間慢性疲勞，不僅身體會感到疲憊不堪，生理機能也大受影響，荷爾蒙失調影響頭皮油脂分泌，加上局部肌肉緊繃、血液循環不佳，使得營養很難輸送到頭皮供應足夠的養分，導致嚴重掉髮。

●青春痘
排除自身皮膚問題，臉上突然莫名奇妙地猛長青春痘，也是身體過度疲勞的表徵。人體長期處於疲勞狀態時，身體內分泌系統會錯亂，因而影響身體各部位的運轉，皮膚則是最先反應的器官。

●過敏
疲勞也會影響身體自律神經及免疫系統，人體長期處於疲勞狀態下，容易造成免疫及自律神經系統失調，引發過敏性疾病。在眼睛方面，則會讓眼睛發癢或是以視力模糊為表現，或是出現鼻塞、嘴巴乾等症狀。

●肩頸僵硬
這是大多數上班族的通病，很多人以為可能是坐姿不正確引起，事實上，絕大多數都是因為疲勞所致。引起肩頸僵硬、痠痛，大多跟肌肉過度緊繃有關，有些人會合併出現淋巴結腫大，主要是因為壓力過大，造成免疫失調，導致荷爾蒙失調。

●胸悶
這也是上班族常見的症狀，有些人甚至會出現呼吸急促、心悸等症狀。會造成胸悶、心悸等症狀，跟自律神經失調有關；呼吸急促，則跟肌肉緊繃有關。

●腹瀉、便秘
疲勞也會導致便秘或腹瀉？沒錯。主要是因為自律神經失調，導致腸胃不舒服，有些人會出現腹脹，有些人則以腹瀉或便秘表現。

●頻尿
自律神經失調也會影響膀胱功能，身體長期處於疲勞狀態會因肌肉緊繃壓迫到膀胱，影響排尿，出現頻尿症狀；嚴重者甚至會因免疫功能下降，造成尿感染，上廁所會有疼痛感。

●手腳冰冷
人體在疲勞狀態下，除了會造成自律神經、荷爾蒙失調、肌肉緊繃外，也會影響血液的循環。疲勞時，通常末稍血液循環都很差，手容易出現痠麻、冰冷等症狀。

哪些人是高危險群

●長期處在某種精神壓力下。
●不良的生活型態，如飲食不均衡、運動太少或太多。
●患有內分泌疾病、心血管疾病、慢性肝病、慢性肺病等。
●患有血液腫瘤疾病。
●患有自體免疫疾病、病毒性感染。
●患有焦慮、憂鬱症等精神疾病。

自我診斷的方法

目前臨床上，對慢性疲勞症候群的診斷標準，是根據1994年美國聯邦疾病管制局（CDC）訂定的標準。林醫師強調，此標準相當嚴格，經診斷後，只有少部分人符合此一標準，因為引起慢性疲勞的原因相當複雜，必須排除因疾病引起的疲勞症狀。

由於美國疾病管制局訂定的標準過於嚴格，日本厚生省日前整理出因疲勞而導致的身體可能出現的警訊，提供民眾參考。想要了解自己是否有疲勞症候群，請拿起筆回答下面的問題，馬上就可以了解自己的身體狀況。

□ 1.「鮪魚肚」早現。
□ 2.斑禿、早禿。
□ 3.性能力下降。
□ 4.頻頻去洗手間。
□ 5.記憶力減退。
□ 6.心算能力變差。
□ 7.注意力不集中，集中精神的能力愈來愈差。
□ 8.睡覺時間愈來愈短，醒來後也不解疲累。
□ 9.經常頭痛、耳鳴、暈眩，卻檢查不出結果。
□ 10.做事經常後悔、易怒、煩躁、悲觀，並難以控制自己的情緒。

●備註：
若符合上述2項或2項以下者，屬「黃燈」警告期，目前無須擔心。具有3項至5項者，為1次「紅燈」預報期，說明已經具備「過勞死」的徵兆。有6項以上者，為2次「紅燈」危險期，可列為「疲勞症候群─過勞死」的預備期。
●資料來源／振興醫院家醫科主治醫師丘亮