嘉市／ 女子結紮再懷孕做原手術 署嘉：懷孕機率不高

更新日期:2009/08/10 18:59 記者孫慶璋／嘉義報導　

一位28歲的婦人，生第一胎後就結紮了，隔了五、六年想再生第二胎，日前到嘉義醫院請婦產科主任施宏明動手術，為她把輸卵管重新接上，期待能順利懷孕，不過施宏明表示，縱使輸卵管接回去了，較不易懷孕，還可能子宮外孕，年輕女子要結紮前，必須想清楚，避免再挨一刀後，還是沒辦法生小孩。

嘉義醫院婦產科主任施宏明表示，輸卵管的長度，約8~10公分左右，卵子從卵巢排出後，經過輸卵管這段期間，可以使卵子成熟，再掉入子宮，與精子受孕著床，如果輸卵管太短，可能造成卵子沒辦法成熟，降低懷孕的機率，另外，開刀後輸卵管重接處的管徑會變小，也可能使得受精卵卡在輸卵管上，造成子宮外孕，又要再開一次刀。

施宏明強調，這名婦人把輸卵管重新接上後，比原來長度短了二公分，可能產生卵子無法成熟的問題；此外，施宏明也曾遇到一個24歲的婦女，生了三個小孩結紮後，因為離婚再婚，想重新懷孕，再做輸卵管復手術；因此，他建議只生一胎或未滿30歲年輕的婦人，不要輕易就結紮，尤其現在離婚率高，要保住自己的「一線生機」。

戴保險套是最好的避孕方式，而且結紮後的性行為，還是要戴保險套，因為保險套除了避孕，還可以防性病、愛滋病，還有一種避孕方式，就是請你的先生去做結紮手術；嘉義醫院泌尿科醫師張毓珊表示，男性結紮比較簡單，局部麻醉，又不用住院，花費較少，但女性結紮就要全身麻醉，不然就是在剖腹產時，順便做結紮，很麻煩，疼老婆的男士，不妨考慮一下。

玫瑰花助清經

雜誌上看到的訊息

女生每個月的經期如果沒有排的很乾淨，久而久之那些殘留物在子宮內多少都會有些影響，對於以後想生BB時會造成影響，玫瑰花買的時候一定要注意~有機栽種是最好的，烘乾過程也很重要，畢竟是要拿來直接沖茶喝的，可不想將一些農藥或不好的物質喝進體內。

方法:

5湯匙原粒玫瑰花乾，加5杯水煲成一杯，完經後第15日開始飲用，每日一杯連飲5日。

 

我沒試過喔！別問我有沒有效。

跟衛生棉說byebye！

更新日期:2009/03/09 17:15 許心欣(台灣環境資訊協會常務理事)

女性每月生理期總是要用到許多衛生棉，日用型、夜用型、量多型、量少型，還有為了因應夜睡後漏所推出的加長版、特長版，種類日益繁多。但無論是衛生棉或是棉條，都跟免洗餐具一樣，同屬於耗費資源、製造垃圾的一次性產品，這些用後即丟的合成棉品每個月累積起來，其實製造不少垃圾，妳想過一輩子得用多少棉片嗎？根據統計，女性終其一生約40年的生理期共約用掉一萬片衛生棉，所製造的垃圾體積要好幾卡車才載得完！

布衛生棉變身再起

紙尿布因「用後即丟」早就為人垢病，這幾年願意改用布尿布的家庭有增加的趨勢。至於女性每月需要使用的衛生棉，跟紙尿布一樣也是用後即丟，但可能因為布衛生棉處理上較不方便以及害怕逸漏等問題，過去比較少人願意回頭用祖母時代的布製品衛生巾。

不過，環境資訊電子報在2008年地球日推出二篇有關女性環保生理用品的報導－「手作布衛生棉 月事變樂事」、「紙類大漲價 『有機』的女性生理用品 看俏！」，這二篇都出現超高點閱率，讓編輯們十分意外。其實早在2006年一群媽媽就在母乳討論區交換使用布衛生棉的做法與心得，後來有組織推出教作布衛生棉的課程，現在連網拍都可買到美美的布衛生棉，甚至還有用有機棉布製作的，顯見環保觀念在女性中很容易找到共鳴。

月經杯成新寵

至於有機的女性生理用品，其實是已發明了五十年的月經杯(Menstrual cup)，或稱為月事杯，各國有不同材質的月經杯，像英國的Mooncup與Femmecup、美國的The Keeper 、芬蘭Lunette、加拿大DivaCup、捷克的Lady Cup等，其中芬蘭的公認最好用，捷克的多彩漂亮，有六種粉彩，而且收納袋也很討喜，而英國的中譯成月亮杯最受女性喜愛，現已成月經杯代名詞。

多數月經杯是用醫療級矽膠所製，折疊後像棉條一樣放入體內陰道，直接由杯子盛接經血，每4-8小時(因量多寡而異)取出沖淨再放回使用，保養得宜可重覆使用5-10年，在這期間不必再使用一次性的衛生棉或棉條，一般認為比布衛生棉更環保、更方便。

去年跟著協會同事團購英國的Mooncup，第一次使用月亮杯就有相見恨晚之感，主要是不再有過去使用衛生棉所會產生的摩擦感，因為再也不必像小baby一樣墊一塊棉片在胯下，自然就不會有摩擦感。其次因為經血在體內就由月亮杯承接，不會有經血流出的溫熱感，經常讓人忘了身處生理期。而使用月亮杯之後，不用再面對紅紅的棉片，也不必製造棉片垃圾，感覺好輕鬆，對環境與地球算是略盡「棉」薄之力！由於對我而言將月亮杯放入及取出還算容易，因此試用結果滿意極了，從此跟會帶給地球負擔的衛生棉說byebye，並將先前庫存的衛生棉片都送人了。

省錢舒適方便

由於國內法規限制，月亮杯列為第二級醫療器材，輸入販售需經許可，國內並無販售，僅能自行透過網路購買或自國外購回。雖是一個小小的矽膠杯但各國售價都要上千元台幣，不過因可重覆使用多年，以一年衛生棉花費也要上千元來比，用一年就回本了, 之後第2-10年的衛生棉花費則都省下了！

此外，月亮杯不像衛生棉有漂白劑、除味劑和會被吸收的膠體，所以不會造成過敏或有害副作用。而且經血不會流出跟空氣接觸，自然也少了異味。現在網路上關於月亮杯的資訊愈來愈多，不少月亮杯愛用者表示，生理期時生理痛沒有了，且生理週期縮短，不再憂鬱也沒有經期症候群。而且再也沒有溼溼悶悶癢癢的問題，用上手後會愛不釋手！

更方便的是經期快來時要長途旅行的話，以前都要帶上一堆棉片以防萬一，現在只要帶小小的杯子就好，很省事！而且在經期可以照常騎單車及從事游泳等水上活動。

可發現布衛生棉和月經杯在經濟、環保與舒適度的表現上都比衛生棉和棉條來得優，至於方便性雖然比不上用後即丟的產品，但月經杯因只需沖洗不必搓洗，比布衛生棉省事且省水。然而，布衛生棉仍有其推廣上的侷限，因為需要換洗，對於很多女性來說會覺得不便，尤其是出門在外的時候。但對愛用者來說，透氣舒適是主因，且對無法接受月經杯或棉條需置入體內者而言，布衛生棉仍是環保愛地球的選擇。

至於月經杯的推廣除了一般人不知道有此產品之外，只能透過網購對一般人而言仍屬不易購得，再來就是接受度的問題，即使是生過孩子的婦女也有人無法接受將這樣的杯子放在體內，反倒是一些用慣棉條的年輕女性可以接受。

未來環保王道：月亮杯搭配布護墊

對可接受月經杯的女性來說，由於使用上仍會有滲漏意外，此時則可搭配布護墊取代用後即丟的護墊，又可避免一般護墊較不透氣且會捲曲變型的問題。相信這樣的搭配是最節能減碳又環保的愛地球做法，妳心動了嗎？一起加入女性限定的愛地球行動，讓我們月月垃圾減量，還給自己舒適透氣的生理期吧！

想生子 23～30歲黃金期最好

更新日期:2009/03/06 14:05

生子要趁早！統計發現，35歲以下女性植入胚胎懷孕率約5成，但若年過40植入胚胎，懷孕率約只剩2成，醫師提醒，女性23~30歲是生育黃金期，一位少婦31歲便開始出現不孕問題，歷經10年求子路，不孕治療11次才產下兩子，臨床上也有不少婦女，重金砸百萬，卻依舊膝下無子的案例，最後只能後悔懷孕計畫過晚，懊惱不已。(徐韻翔報導)

一名少婦，31歲便已經出現不孕問題，一心想擁有寶寶的她，開始展開試管嬰兒大作戰，第一次接受不孕治療，雖然一舉成功，產下一子，但之後的幾年，卻再也懷不出第二胎，連續7~8年的時間，這位年輕媽媽四處奔走嘗試各種不孕症治療，終於在屆齡快四十歲的時候，再度喜獲麟兒，求子之路相當艱辛，不孕症治療革命共計11次。

馬偕醫院婦產科醫師李國光表示，英國最新研究報告顯示，約有三分之一婦女年過35會罹患不孕症，臨床上因高齡花費超過百萬，想透過做試管嬰兒得子卻失敗的病例不在少數，甚至心急到遍尋奇怪偏方，呼籲民眾，年齡是不孕很難克服的障礙，應把握住23到30歲最適合生兒育女的黃金期。

馬偕醫院試管嬰兒室統計也發現，35歲以下婦女植入新鮮胚胎，懷孕率有49%，但38~39歲就大幅降低為36%，年過40後，便只剩20%了，凸顯年齡是求子成功與否的關鍵，此外，高齡產婦在懷孕與生產過程也有較多合併症，包括畸胎、流產與早產、妊娠糖尿病等問題，即使試管嬰兒成功，風險也比年輕媽媽大很多，呼籲屆齡生育的年輕女性，有生子計畫要及早，以免日後砸重金仍可能事半功倍。

寶寶的床舒服嗎？改善子宮內膜厚度的方法

子宮腔在生殖功能中佔有很重要的角色，如：胚胎的著床及孕育小生命的進行...等，在評估難孕婦女的懷孕功能時，子宮腔的檢查也不可被忽視。造成難孕的原因有很多，其中胚胎著床的問題是最被醫界所重視的，而許多研究也證實子宮內膜（Endometrium）的適當厚度也會影響能否順利懷孕的關卡，子宮內膜太薄（少於8mm以下）除了不易受孕外，流產及子宮外孕的機會相對的也會增加。

在難孕夫妻進入人工輔助生殖（ART）療程之前，會先安排子宮鏡（H-scopy）檢查子宮內膜是否發生沾黏（Synechia）或是長瘜肉（Polyp）的問題，因為即使是人工輔助生殖技術所培養品質良好的胚胎（Embryo），但是因為胚胎植入環境不好，也會影響懷孕的機率。

在臨床上，陰道超音波（Sona）是被用來評估子宮內膜厚度最方便的工具，也是最實用簡單的方法，如果在療程中發現患者的子宮內膜厚度無法隨著誘導排卵（COH）的過程增加時，會使用高劑量的雌激素（Estrogen）輔助內膜的厚度，如果此次療程胚胎植入時，子宮內膜厚度不理想的話，有些研究建議可以這次的胚胎冷凍（Cryopreservation）起來不要勉強植入，以避免胚胎的浪費。

以下是針對胚胎植入前如何改善子宮內膜厚度及環境的方法：

1. 在療程中延長並加強誘導排卵的時間：在誘導卵泡長大的療程中，增加刺激卵泡成長的藥物劑量或是延長卵泡成長的時間，藉由使血液中雌激素濃度的增加延長作用在子宮內膜的時間，使內膜厚度增加。
   
2. 免疫療法：非類固醇的抗發炎製劑，例如：低劑量阿斯匹靈（Aspirin），免疫製劑例如：靜脈注射免疫球蛋白，及肝素（Heparin）...等，這一類的藥物，其作用可以增加子宮局部血液循環，增加胚胎著床的機會，可有效提高懷孕率及活產率，但對於子宮內膜厚度的形成不會有顯著的改善。
   
3. Viagra：在2000及2002兩年Sher G首次發表將Viagra當作陰道塞劑使用，以輔助雌激素的作用，它的作用機轉為加強一氧化氮所造成的血管舒張功能，來改善子宮內膜血循良好，提高懷孕機會。
   
4. 延長雌激素的使用時間：利用低劑量但長時間的給予患著雌激素，會比高劑量但短時間的給予更可以增加子宮內膜厚度的改變，一般可以使用於自然週期的婦女想要將冷凍胚胎解凍後植入時所作的子宮內膜準備，或是需要接受卵子捐贈的患者子宮內膜之準備。
   
5. 其它：可以合併使用Pentoxyfylline及Tocopherol（Vitamin E）、代理孕母的產生、器官移植...等。

目前在醫學中，胚胎著床（Implantation）的問題，一直是難孕症中最需要被克服解決的問題之一，藥物的輔助或許可以提高子宮內膜厚度的增加，但是對於子宮曾經嚴重受傷而導致內膜無法增生的患者而言，改善的空間依然有限。假設能提早發現患者子宮內膜的問題，能在適當的時機或是在進入人工生殖療程前就使用藥物輔助的方法改善子宮內膜的狀況，相信可以提高胚胎著床的機會及增加懷孕的機率。

 

※以上資訊來自E世代送子鳥網站http://www.e-stork.com.tw/viewArticle.do?id=4661

大肚可以飛嗎﹖

【明報專訊】農曆新年快到了，接連的假期令一眾旅遊愛好者心癢癢。不少孕婦希望在產前輕鬆一下，把握最後機會和伴侶到海外過二人世界，卻又顧慮到腹中塊肉的安危，躊躇不前。究竟，坐飛機所受到的輻射    會否影響胎兒？孕婦又是否適宜遠行呢？

「孕婦也可以去旅行的，但要注意四大風險。」仁安醫院婦產科部門主管余啟文醫生說。四大風險包括：

1.傳染病

「飛機的環境密封，乘客之間的距離較接近，假如鄰座乘客患有傷風感冒，較容易受到傳染。理論上航機上設有空氣過濾器，但並非百分百保證能過濾細菌或病毒。」

2.血管閉塞

余啟文稱，孕婦的血管較常人容易閉塞，機艙內的相對濕度只有20%，很乾燥，加上活動範圍受到限制，座位較窄，假如十多個小時坐着不動的話，靜脈容易出現閉塞。對孕婦而言，嚴重者會造成可致命的肺栓塞，胎兒也不保。

3.輻射

坐飛機時所受的輻射會否影響胎兒發展？余醫生說﹕「曾有人研究過，乘飛機由倫敦    飛往紐約    ，等於照了一張X光片。若飛機的航道接近兩極，所受的輻射較多，乘搭短途機的影響則較少。」不過，他說即使照了一兩張X光片，對胎兒的影響也不會太大，然而，是否必須卻是另一回事。

4.早產

他提醒，每個孕婦都有可能早產或作小產，37周前早產的機會為5至10%，假如在航機上早產的話便不好了。

懷孕頭3個月不宜遠行

準媽媽除了要考慮上述風險，也要選擇在適當時候起行。余啟文說，懷孕頭3個月，胎兒的發育仍未穩定，不宜遠行。美國    婦產科學院建議，懷孕18至24周去旅行較為安全，因為這段時期流產和早產的風險較低。

那麼，航空公司又會否拒絕孕婦登機？不同航空公司的規定略有分別，國泰航空    公司網頁顯示，懷有單胎的孕婦可於懷孕期滿36周前（即35周+6天）乘搭客機；懷有多胎的孕婦滿32周後（即31周+6天）則不能上機。孕婦務必在上列周期前完成旅程。

隨身攜帶醫生紙

辦理登機手續時或於過境口岸可能須出示醫生紙，證明孕婦適合飛行。建議滿28周（即27周+6天）孕婦於飛行前徵詢主診醫生的意見，並隨身攜帶醫生紙。醫生紙的內容必須包括：健康懷孕狀况證明、預產期、孕婦的健康狀况良好及適合飛行。

文﹕潘詠珊

[產前產後] 懷孕禁食六大水果

苦瓜：中醫認為苦瓜性寒，故脾胃虛寒者不宜多吃；從西醫角度看，苦瓜內含有奎寧，奎寧會刺激子宮收縮，造成流產。

柿子：中醫認為柿子屬寒，會收歛藥性，且不易消化，若您脾胃虛寒、患上感冒、消化不良時、產後排惡露時都不宜食用。

榴槤：榴槤會使母親血糖升高，一旦血糖升過高，胎兒就容易過重。最好每餐吃最多不超過一個橙的份量為限。

木瓜：坊間流傳木瓜會讓嬰兒出現黃疸，而黃疸出現主要是由於血中膽紅素升高，導致眼球鞏膜（眼白部分）與皮膚泛黃。另木瓜含有女性荷爾蒙，容易干擾孕婦體內的荷爾蒙變化，尤其是青木瓜，孕婦應盡量戒食。

芒果：坊間流傳吃多芒果會使皮膚變黃，芒果亦較容易造成敏感，尤以青芒果皮最甚，其次為青芒果肉、紅芒果皮和肉，因此過敏體質的女性也是少吃為妙。

蘆薈：曾經有動物實驗結果發現蘆薈對於動物造成流產。

 

究竟孕婦應該做運動嗎?

傳統中國女性，每當懷孕就會萬千寵愛在一身，所有家服都立即暫停，交由老公效勞。不過，有大部份女性都會覺得很悶，想做點運動又怕動了胎氣，可大可小。其實，適度的運動不但對孕婦有益，同時也能減少生產胎兒時的危險。在懷孕期間經常做規律的運動，不但能預防孕婦體能的消退，而且能必免疲勞，同時由於運動的效果能維持肌肉的力量，促使生產更為順利，幫助孕婦產後復健，保持良好的體能與身材。

適當運動對孕婦和胎兒的益處﹕
對媽媽﹕

1. 增加有氧適能
2. 減低對心臟之負荷
3. 預防過度增重
4. 有利生產
5. 產後恢復較快
6. 維持良好體態
7. 預防下背痛
8. 預防妊娠糖尿病
9. 改善心情與身體形象

對胎兒：生產時的併發症較少

不適當運動可能對孕婦和胎兒產生的害處
對媽媽﹕
1. 血糖過低
2. 慢性疲勞
3. 骨骼肌肉傷害

對胎兒
1. 缺氧
2. 過熱
3. 早產
4. 影響胎兒發育
5. 縮短妊娠期
6. 減輕體重

孕婦運動要小心留意
女性部份身體解剖構造在懷孕時對胎兒有適當的保護作用，骨盤、子宮內壁以及羊水都具有很好的避震作用，因此孕婦可安然參與許多適合的活動。在懷孕的早期，羊水具有潤滑細嫩組織的功能，而且在懷孕的後期，它容許胎兒的自由移動及稍微改變身體位置。跳躍性及身體接觸的運動容易震盪孕婦的腹部，因此對胎兒具有威脅性；另有些運動會突然間造成水流衝擊陰道（如滑水）或改變壓力（如潛水），會造成胎兒及母體的危險，孕婦應避免這樣的活動。孕婦運動時，胎盤血液和運動肌肉血液需求量會形成競爭分配之現象。另外，母親運動時，血管動脈的酸鹼度下降及氧分減少時，胎兒的心跳率會增加。

美國婦產科學會為懷孕婦女提供了一系列的運動處方，並建議在運動時要注意下列幾點：
1. 利用心跳率來決定運動強度，一般而言以不超過每分鐘 140 次為原則。
2. 每一次運動的時間不應超過 15 分鐘。
3. 在運動前、運動中和運動後的三個階段要盡量補充水份，以免導致體溫過高的現象。
4. 要避免跳躍和震盪性的運動以及避免含有改變方向的運動。
5. 避免在炎熱和悶熱的天氣狀況下作運動。
6. 懷孕四個月後，禁止做背部仰臥運動。

 

※以上文章轉載自~生活易

自然流產風險大注意！

懷孕的最後三個月是流產的危險期。由於此時胎兒已經相當大，發生早產現象多半不是胎兒的問題，而是孕婦身體狀況的緣故。一般人會以為自然流產一般會在懷孕初期才會發生，但有婦科醫生同時提出了，在懷孕晚期的風險也相當大，故此，孕婦應提高警惕，避免流產。其實，前三個月的自然流產，多半是胎兒染色體等異常所致，是自然淘汰的時期，但如果不是胎兒問題，那麼便要用適當方法在孕婦身上找出流產的成因，然後對症下藥，避免再次流產。

流產的主要徵兆：

陰道出血：孕期陰道出血都屬於不正常的，應該提高警惕。據統計，懷孕前期發生陰道出血，約有一半的孕婦能繼續懷孕成功，約百分之三十的孕婦導致自然流產，百分之五是子宮外孕，另外極少數的孕婦是由於葡萄胎、疾病等因素；

腹部絞痛：通常輕微的腹痛可以臥床休息，但若是劇烈腹痛或是伴隨陰道出血等症狀，則可能出現流產現象；

早期破水：孕婦羊膜破裂、羊水流出，子宮頸擴張，子宮不斷收縮並有出血現象等都是早產現象；

子宮收縮：懷孕中、晚期孕婦，如果感覺子宮收縮的頻率越來越密集，甚至達到了每十、二十分鐘收縮一次的規律、密集收縮，或是收縮時感到疼痛等，都要特別注意；

腰酸、腹部下墜：當孕婦覺得腰部酸痛、腹部下墜感沉重等異狀時，若此種情況持續，最好立即就醫；

感染：可能是泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染會有尿頻、發燒、上廁所時會痛等徵兆，分泌物常常惡臭、陰部瘙癢。

自然流產的主因：

1. 情緒急遽變化：過度悲傷，驚嚇，恐懼，及情緒過分激動，都可能令孕婦失調，促使子宮收縮引致流產。

2. 內分泌功能失調：受精卵在孕激素作用下，才能在子宮壁上著床，生長發育成胎兒。當體內孕激素分泌不足時，使子宮蛻膜發育不良，從而影響受精卵的發育，容易引致流產。
3. 胎盤異常：胎兒常因血液迴圈障礙而死亡，多在後半期發生流產。

4.胎盤發育不良：胎兒在母體內生長發育，主要通過胎盤將母體的營養物質和氧輸送到胎兒，如果胎盤發育不良或出現疾病，胎兒得不到營養物質和氧而停止生長。

5.生殖器官疾病：子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發育不良。盆腔腫瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發育而導致流產。子宮內口鬆馳或宮頸深度裂傷都引起胎膜早破而發生晚期流產。

6.孕婦全身性疾病：孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病，細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內，使胎兒中毒死亡。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病，可因胎盤梗塞及子宮內缺氧而使胎兒殘廢，引致流產。

7. 母體黃體素缺少。

※以上文章來自~生活易

新生兒黃疸 注意合併泌尿道感染

更新日期:2009/01/06 13:06 【中時健康 陳葒冠／台北報導】

新生兒黃疸是一種很常見的生理現象，分為生理性與病理性，形成黃疸的原因就是血中膽紅素的濃度過高，造成的原因多為良性、生理性、暫時性的，在出生後4至5天為高峰期，平均值約為10mg/dl左右，然後約在10至14天就會自然消褪，這種新生兒的黃疸稱為「生理性黃疸」，除了皮膚、眼白泛黃外，無其他症狀，通常不需治療就會消退。

除了一些常見生理性黃疸外，還有一些是會影響膽紅素正常值，如母親有糖尿病、生產過程中使用催產素、鎮靜劑，或生產時使用硬膜外麻醉、出生時斷臍時間較晚、真空分娩造成頭血腫、臀位產、熱量攝取不足、出生後體重減輕太多，以及餵食母乳等。

「病理性黃疸」一般是指24小時內出現黃膽，黃膽指數高於15 mg/dl，黃疸上升很快，一天超過5mg/dl，或者持續兩星期以上，此種病理性黃疸可能暗藏著一些可怕的疾病，如果沒有早日發現及時治療，有可能會造成無法挽回的終身遺憾。

臨床上也可見到有些是因為泌尿道感染引起，臺北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任吳求森說，最近該院新生兒科就有三位接受照光治療新生兒，經過檢查發現是泌尿道感染，安排腎臟超音波檢查並無輸尿管擴大，或是水腎情形發生，尿液培養出大腸桿菌，給予抗生素治療後，泌尿道感染情況及黃疸情形都已改善，目前已痊癒出院。

吳求森提醒家長，發生新生兒黃疸時，除了要排除生理性黃疸以外，不要忽略了泌尿道感染可能性。新生兒黃疸就是許多可能被忽略掉的生理變化中，應特別注意的一種。因為黃疸過高，對新生兒的中樞神經系統具有毒性，如果不及時治療，可能會造成永久性傷害。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,17&id=4210

壓力誘發產後憂鬱症 逾五成有症狀

更新日期:2008/12/12 10:34 【中時健康 陳怡君／台北報導】

生產是女性生命中的重大過程之一，產後主要由於荷爾蒙的驟降，加上照顧新生兒的環境及周遭壓力因素，約莫有五到八成的女性會有輕微產後憂鬱（Postpartum Blue）的症狀出現，通常在兩週過後即會慢慢恢復正常。不過如果產後憂鬱的症狀持續兩週以上，且越來越嚴重，就很可能是罹患產後憂鬱症（Postpartum Depression）。

林口長庚醫院精神部主治醫師蕭美君表示，臨床上曾見過一位32歲的產婦，她沒有任何精神疾病的家族史，生產完沒有當媽媽的喜悅，反而在產後第三週開始無故哭泣、食不下嚥、不想動，而且對外界的反應相當緩慢，甚至嚴重到無法照顧小孩。這位新手媽媽在婦產科檢查一切正常，於是轉而向精神科求診，才診斷是嚴重的產後憂鬱症；在經由一段時間的心理及藥物治療後，她才自述看到小孩的時候，開始有了當"媽媽"的感覺。

蕭美君指出，產後憂鬱症（Postpartum Depression）發生率大約為10%，女性生產後荷爾蒙分泌會開始大量減少，有些人的中樞神經對於荷爾蒙的變化相當敏感，因此情緒起伏變得極大，加上一些外在、非預期的環境因素（像是沒有自信照顧好孩子或是與婆家相處產生的壓力等），因而引發焦慮、憂鬱的情緒，出現煩躁、生氣、哭泣、對原來喜愛的事失去興趣及行為遲滯等情形。

產後憂鬱症的產生與體質有很大的關係，高危險因素包括具有精神疾病的家族史、曾有經前症侯群、曾患有憂鬱症等。蕭美君表示，壓力則是常見誘發或加重產後憂鬱症的因子，產後憂鬱症患者可能沒有一般母親對新生兒應有的親暱感，重症者可能會有自殺的行為，甚至華人社會中，甚至較常出現重鬱母親不放心小孩，而帶著孩子一同自殺的悲劇，因此產後憂鬱症的重症患者必須有人從旁協助照顧小孩，以避免遺憾的發生。

產後憂鬱症的治療方式多元，蕭美君指出，曾有臨床研究發現，如果能針對產後憂鬱症的高危險族群，幫助她們在產後三天擁有充足的睡眠和休息，如此能有助於內分泌的早日恢復正常，降低產後憂鬱症發生的機率。其他治療方式包含藥物治療及心理治療，在藥物方面，臨床上的第一線用藥為SSRI（選擇性血清素再回收抑制劑）及SNRI（選擇性血清素及正腎上腺素再回收抑制劑），多數藥物只要掌握好用藥後的半衰期，用藥的母親仍可維持對小孩的適當哺乳，不致嚴重影響胎兒；心理療法較常見的則包含認知行為療法及人際互動療法等，都可有效幫助患者走過產後憂鬱，喜悅陪伴照顧孩子成長。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,23&id=3885

研究：從小胖到大 心血管罹病風險較高

更新日期:2008/11/08 14:03

（中央社記者陳清芳台北八日電）國內研究指出，小胖子大約有三成罹患脂肪肝；從小胖到大的年輕人，心血管疾病的罹病風險是同輩的四點六倍。學者認為，小孩白白胖胖固然可愛，但為了長遠健康，減肥還是要趁早，只要回復正常體重，生理機能就可以回復正常。

根據台灣大學公共衛生學院、台大醫院內、兒科及中國醫藥大學公共衛生學院這兩天發表在台灣聯合醫學會學術研討會論文指出，兒童、青少年時期及目前的肥胖，都會提高罹患心血管疾病的風險，尤其是從小胖到大的年輕人，風險最高。

台 大醫院心臟內科主治醫師蘇大成指出，這項研究在2006到2008年追蹤七百九十一位二十一歲年輕人，回溯他們過去八年的體重，其中七十八位目前肥胖，九 十八位體重過重，所有人測血壓、血糖、血脂、原脂蛋白分布、胰島素阻抗性，也以超音波測量頸動脈內皮與中皮厚度，結果顯示，愈胖的人，罹患心血管疾病風險 愈高。

蘇大成說，頸動脈內皮及中皮的厚度，可以用來評估心血管的功能，而持續肥胖的年輕人，前期動脈硬化的風險比同輩高出四點六倍；但值得一提的是，如果小時候胖，長大不胖，各項心血管疾病及前期動脈硬化的風險都不會增加。

另一份相關研究則顯示，台灣地區肥胖兒童的非酒精性脂肪肝盛行率約三成，幸運的是小胖子只要減肥、運動、控制飲食，脂肪肝的症狀就會消失，不至於要靠藥物治療，但若持續肥胖及脂肪肝，就會增加肝硬化的危險。

台大醫院副院長王主科表示，兒童青少年肥胖非福，許多成年人的疾病會提早出現在小胖子上，但是小胖子只要減肥有成，比大人擁有更大的空間回復正常的心血管功能。971108

孕婦碰咖啡因 胎兒易過輕

更新日期:2008/11/08 04:09

〔記者洪素卿／台北報導〕英國最新研究顯示，懷孕期間攝取太多咖啡因，將提高生下低體重嬰兒的風險。英國食品標準局為此下修孕婦咖啡因攝取建議上限，從原本每日三百毫克降低至每日兩百毫克，約莫是兩大杯咖啡的咖啡因含量。

值得注意的是，研究發現，多數孕婦的咖啡因來源主要是茶，由於各種來源的咖啡因過量攝取都可能影響胎兒生長，專家也提醒，除咖啡外，孕婦也應該留心生活周遭常見的咖啡因來源。

過去已有不少研究顯示懷孕時攝取咖啡可能影響胎兒生長，不過，這次研究顯示，當每日咖啡因攝取量超過兩百毫克時，不論處於那個孕期，都能觀察到胎兒體重明顯減低。

這研究分析兩家英國教學醫院，從兩千零三年九月到兩千零六年六月間，兩千六百四十五名，平均年齡三十歲的低風險妊娠女性。

結 果發現，女性懷孕期間平均咖啡因攝取每天一百五十九毫克，並未超過建議上限，但與每天攝取咖啡因在一百毫克以下的孕婦相較，每天咖啡因攝取量在一百到一百 九十九毫克的孕婦，生出低體重嬰兒的風險增加二成，咖啡因攝取量兩百到兩百九十九毫克間，生出低體重寶寶的風險，則增加五成。

馬偕醫院婦產部主治醫師徐金源表示，先前也有研究認為攝取過多咖啡因可能增加懷孕初期流產風險，咖啡因會提高包括孕婦及胎兒新陳代謝率，確實可能影響胎兒體重。建議一般人不用太過擔心，只要一天喝茶或咖啡不超過一杯即可。

不過，包括太年輕懷孕、抽菸、酗酒，或是高齡產婦在內的早產高危險群，日常生活不妨遠離咖啡因。

孕期孕婦的化妝和護膚知識

腰身變粗 毛孔不要變粗

　　老一輩的人說：女孩美媽媽。如果懷的是女孩，那麼對準媽媽來說是好消息，皮膚可能會比懷孕前更紅潤光滑。但如果懷的是男孩，肌膚可能會變糟。其實，這可真是冤枉男寶寶了，荷爾蒙變化因人而異，老話並非準則。

　　寶寶搗亂 讓沙漠變油田

　 　幹性皮膚的準媽媽在懷孕期可能會覺得油脂量剛好，但油性皮膚的準媽媽可能會覺得更油，毛孔也會變粗。這是因為準媽媽的荷爾蒙分泌旺盛，皮膚油脂分泌會更 多，使用清潔和調節油脂平衡的護膚品即可。如果準媽媽長痘痘，多半也是由於荷爾蒙分泌造成。置之不理或遮蓋就好，因為很多去痘產品裏都含孕婦禁用成分：A 酸。

　　挑剔的不僅是胃口

　　有很多人懷孕後口味就變得千奇百怪，變化不定，折騰得準爸爸不知所措。同樣，也有很多人懷孕前從不挑保養品，但是懷孕後皮膚卻會變得很容易敏感。 皮膚 醫師建議，懷孕期間不要輕易更換護膚品，最好繼續使用懷孕前感覺不錯的保養品，或挑選無香料、低敏感的護膚品。

　　靠化妝拯救面子&心情

　　準媽媽多半氣色很好，但也不乏有些比較可憐的準媽媽，因為妊娠反應造成氣色不好。化淡妝其實是最好的選擇，有位準媽媽說：“化淡妝對心情的拯救遠遠超過我對彩妝品危害的擔心。”

　　氣色不好也不怕

　　如果準媽媽懶得化妝或抗拒化妝，但是氣色又不太好，可以使用潤色防曬品來擺脫壞氣色，既能夠調節膚色，又有防曬功效，還能隔絕外界污染、輻射，一舉三得。


　　不用濃妝就“粉”美麗

　　做準媽媽，打亮氣色是化妝的第一重點。只需用遮瑕膏來遮蓋瑕疵，再用粉色點亮臉、唇，看起來就會很美。

　　TIPS ：哪些成分不適合準媽媽

　　懷孕期間，購買護膚品一定要仔細閱讀說明書，還要關注成分。精油類產品在懷孕期間要慎選，購買含精油成分的護膚品前一定要諮詢專櫃小姐，看成分是否為孕婦適用。

　 　另外，孕婦絕對禁用口服A酸、口服抗生素和口服類固醇，至於外用A酸，有的醫生說安全，有人則反對，為安全起見，我們建議準媽媽最好不要用。如果成分表 裏有“Vitamin A Acid”、“Retinyl Palmitate”與“Adapalene”字樣，就代表其含有A酸或A醇，準媽媽最好不要用。

參考資料

http://www.babyclot.com/mother/22/44/mother_List.html

分娩高峰期 強身助產術

(星島) 10月13日 星期一 06:30

(綜合報道)

(星島日報    報道)為方便日後小孩子入學，每年9月至12月乃生產高峰期，不但醫院牀位競爭激烈，連帶產前瑜伽    班、產後修身班，也大受歡迎。今天找來資深瑜伽教練，教授產前產後運動攻略及安全須知。

　　文：Ann

　　部分圖片：陳鐵剛、星島圖片庫

　　場地提供：銅鑼灣    California Fitness

　　Model：Wendy@Talent 100

　　有效令身心放鬆

　　不少準媽媽都會練習瑜伽，希望幫助生產過程順利。不過，資深瑜伽導師Jean（上圖）則表示，每人身體狀況不同，孕婦進行任何運動前，應先請教醫生， 以策安全。Jean現為兩名子女的母親，即使懷孕期間，她也繼續教授瑜伽，「孕婦身心承受很大壓力，情緒很易波動，練瑜伽可增加身體力量，調節呼吸，提高 血液循環，為生產做準備之餘，更有助放鬆身心，平靜思緒。」有意練習的孕婦，若之前無練瑜伽的經驗，建議先嘗試一對一的個人教授式練習，因在普通課堂中， 學生太多，導師未必能給予每個孕婦百分百照顧。即使有習瑜伽經驗，上堂前亦須告知導師懷孕的情況，若之前曾流產或有胎盤不穩等，更應加倍小心。

　　產前瑜伽式子

　　在專業導師指導下，以下動作適合第一至十二周、十二至二十六周及二十七至四十周的孕婦練習。

　　動物式

　　Step 1： 跪地，挺直腰背、雙手垂直與肩膀成水平。吸氣時，放鬆腹部，頭部輕揚，眼望前方。

　　Step 2： 呼氣時微微收腹，頭輕微垂下。整套動作維持一分鐘。重複三次。

　　功效：一收一縮的動作，配合正確呼吸，能強化下背及腹部肌肉，有助生產。

　　冥想跪地式

　　雙膝跪在地上，雙手抱頭，配合深呼吸，伏在穩固的椅子或其他工具上休息。此動作維持一分鐘。

　　功效：有節奏的呼吸及安穩的情緒，可令身心放鬆。對懷孕後期婦女，功效特別顯著。此動作令腹部低於盆骨，常練習有利生產。

 

產後收腰腹運動

(星島) 10月13日 星期一 06:30

(綜合報道)

(星島日報    報道)想盡快回復標準健康身形，產後運動絕不可忽略。私人教練Ami（上圖）表示，婦女生產過後不宜立刻做太劇烈的運動，以免身體一時間不能承受，弄傷肌腱。

　　捲腹

　　Step 1： 躺下手放耳後，雙腳屈膝，頭部不着地。

　　Step 2： 腹部運勁令上半身前傾。重複十五至二十下後，休息三十秒再做，連續做三次。有效收緊上腹及腰部肌肉。

　　收腹提臀

　　Step 1： 躺下，雙腳微曲離地，頭可着地。

　　Step 2： 提高雙腳（保持屈曲）直至臀部及盆骨離地，放下雙腳但不可着地。重複十五至二十下後，休息三十秒再做，連續做三次。有助收腹。

全港私家醫院產房收費及服務大比拼

如果您以為養育一個小生命要四百萬元，又如果您想舒舒服服地誕下這小生命，筆者奉勸各位準父母，至少有多十萬元的「生育儲備基金」，讓寶寶在私家醫院出生，為自己和寶寶預先準備一個安樂窩。

隨著產房需求愈來愈大，去年錄得近十年最高的生育率，加上內地孕婦又紛紛到香港生育，以致產房供不應求。私家醫院只招呼了一小撮「內地富貴孕婦」，大部份孕婦都流進共立醫院，間接剝奪了本地孕婦的應有福利。

今時今日，如果您選擇較佳的服務質素，便非花上金錢不可。全港私家醫院均推出了自然分娩及剖腹分娩的產科服務，一個價錢包括了正常分娩程序的服務和儀器收費。然而，生育總是有很多未知之數。倘若小生命順順利利在日間出生便好了，一旦有突發事情發生或需要緊急支援，那麼，最後埋單便有可能飇升至天文數字了；加上各類型的額外收費各適其適，很多細節都需要特別注意。

本月筆者整理了全港私家醫院產房的收費和注意要點，以及找來了幾位在私家醫院分娩的媽媽爸爸，讓各位計劃生育的準爸媽有更佳的財政預算，快快樂樂迎接小生命的美麗誕生。

全港私家醫院 – 產房分娩基本收費一覽表

 

專訪：私家醫院生育經驗分享

 

15私家醫院分娩注意事項

 

資訊來源：生活易

咳！咳！變異型兒童氣喘 適當治療可痊癒

更新日期:2008/09/15 10:03 uho編輯部

中秋節後，就是進入秋末時分，也就是氣喘病好發的季節。一般的觀念都認為必需有喘鳴聲、有喘，才能稱做氣喘。其實，兒童氣喘中有很高的比例，發作時只呈現持續不停的咳嗽而已，沒有其他氣喘的症狀，叫作「咳嗽變異型氣喘」。這種咳嗽的咳嗽聲聽起來很緊，一直咳不停，沒有痰(乾咳)。

為恭紀念醫院小兒科賴秀澤醫師表示，多年行醫經驗讓她感覺到，有部分家長認為孩子被診斷為氣喘是一件可恥的事。其實，兒童氣喘和成年人氣喘不同，通過適當的處治，幾近百分八十的患兒於青春期之前都可痊癒的，《醫學上的術語稱休止期(intermission)：患兒可以二三十年不發病》因此，家中若有氣喘兒的家長可不必擔心。

賴秀澤醫師說，咳嗽變異型氣喘的真正病因，至今未明。因為這類患兒的咳嗽多發生在夜間，運動、吸到冷空氣或感冒時。因此，目前醫界普遍的看法，公認它與呼吸道過敏有關。根據行政院環境保護署，委請國立台灣大學公共衛生研究所等10所學術機構，於1995-1996年進行國民中學學生氣喘篩檢及肺功能檢查，以探索與空氣污染的關係。該計劃分北、中、南、高屏及東區進行。調查國中學生氣喘的盛行狀況，並分析學生氣喘盛行的地區差異。研究發其中以台北市的盛行率13.0%為最高，疑似氣喘率則為19.3%。約57%兒童氣喘的患兒發作時僅呈現咳嗽症狀而已，換言之，幾乎一半以上之兒童氣喘患兒是呈現「咳嗽變異型氣喘」的模式。

咳嗽變異型氣喘是造成兒童慢性咳嗽最主要的原因，因為近乎30%的患兒長大後演變成真正的氣喘病，學者把它列為氣喘病的前身。在全球氣喘推廣理事會頒訂的氣喘防治指引《GINA: Global Initiative for Asthma Guideline》一書中，甚至把它歸屬於第二級氣喘：輕度持續型氣喘的範圍。其臨床特徵是當平時沒發作時，患兒僅呈現輕微間歇性的咳嗽症狀，拖拖拉拉超過四週以上。發作時，患兒的咳嗽變頻繁，咳得很緊，一直咳不停。它不會呈現傳統氣喘病的標準症狀，例如喘鳴，呼吸困難，胸悶感。

至於所謂慢性咳嗽，就是指咳嗽的症狀持續超過四週者稱之，然而，按研究報指出；一個單純的病毒性上呼吸道感染所造成的氣道炎症反應必需要經過七週以上才能恢復正常，因此賴秀澤醫師表示，兒童慢性咳嗽的定義應該定訂咳嗽超過八週者比較合理。

咳嗽變異型氣喘的診斷與處置與傳統氣喘相同，根據家族史遺傳因子臨床症狀，可用「β2氣管擴張劑療效測驗」與「運動測驗」確認。

1. β2氣管擴張劑療效測驗：目的在檢測氣道的可恢復性。賴醫師表示，氣喘患兒的氣道痙攣是具可恢復性的，當患兒咳嗽不停時，用β2氣管擴張劑治療便會明顯立即改善，如果肺功能可改善程度在15%以上者，就是正反應表示有氣喘。

2. 運動測驗：目的在於檢測氣道的敏感度，氣喘患兒的氣道是高敏感度的。此測驗適用於平時沒有發作的時候，先讓患兒運動六分鐘，騎固式腳踏車、跑樓梯、平地跑圈圈等運動方式，檢測運動前後的肺功能，如果測值下降超過15%以上者屬正反應，氣道敏感度增加，表示有氣喘。關於治療，也是和傳統氣喘相同，急性發作時使用β2氣管擴張劑治療，必要時需使用短程口服類固醇（一個療程五天），沒有發作時則使用吸入型類固醇當作保養藥物。

賴醫師強調，兒童氣喘並不如想像中的可怕，通過適當的處治與照顧，幾近百分之八十的患兒會痊癒。且絕大部份的兒童氣喘是呈現咳嗽變異型氣喘的臨床模式。如果小朋友一直咳嗽不停，吃一般的感冒咳嗽藥物都療效不佳，可試用吸入性β2氣管擴張劑治療，也許可獲得意外的療效。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4901

35歲才當媽媽的疑惑

遲婚，令當媽媽的年歲一再推遲，「高齡產婦」label了35歲後的準媽媽，這個label真的可大可小，如果可以，有誰想為自己扣上這帽子？

10年前您可能聽聞30歲以後生育的女性已算高齡產婦，這個年頭，時代進步了，所謂的「高齡」已提高至35歲。或者不是您所情願，但35歲後生育對於母體及胎兒的風險也相對提升，嬰兒出生後的染色體異常的機會較年輕懷孕的女性為高，舉例說，30歲孕婦所生的唐氏兒的比率為1／885，而38歲的比率為1／176），因此醫學界將年滿35歲作為一個分界線，稱這個年齡後懷孕的女性為「高齡產婦」。

此外，年紀越大，因生育而衍生疾病的機會率亦會愈高，例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。與此同時，高齡產婦也比較出現早產、胎盤早期剝離等等的現象。為了預防懷孕期間所產生的併發症，婦產科醫生一般會建議高齡產婦在懷孕前做一個全身檢查，如果本身沒有血壓高、糖尿病、腎臟方面等的問題，也不用太過擔心，只要在妊娠期好好配合檢查便可放心。若是檢查出來有問題者，一般經過治療後也能安全受孕。

高齡產婦的妊娠風險

卵子老化

一旦卵子老化了，卵子的品質欠佳，在分裂、受精時，染色體異常的機會變高。產前適當的檢查可確保胎兒健康成長。

產後骨盆鬆弛及子宮下垂

骨盆腔裡包含女性重要的生殖器官，同樣也會隨著年齡老化，所以在妊娠期間要特別保護，不要提重物、不過度勞累、不做激烈運動、也避免有任何壓迫到腹部的舉動。反之，盆腔底部的組織就會容易鬆弛，子宮膀胱也會逐漸向下垂。子宮下垂嚴重者，可能會有子宮脫垂的症狀，造成骨盆重墜不適、漏尿等問題。醫生建議高齡孕婦在懷孕的24週起，開始使用「托腹帶」，支撐腹部往下垂墜的重量，以保護子宮。

高齡產婦的日常生活應注意：

1、 多攝取深海魚油營養
2、 多躺臥休息
3、 減輕體內壓力
4、 減低膽固醇的攝取量
5、 減少孕期多餘熱量攝取
6、 勤做產前運動　

兒童吃蛋糕 可改善雞蛋過敏症

現今醫學倡明，嬰兒很早期便已檢測到有哪種敏感症，需要父母當心處理。

有些小孩子吃雞蛋後可能產生過敏反應，因而引起身體不適。希臘一批醫生進行了一項研究，測試後發現只要以循序漸進的方式安排這些小孩子進食蛋糕，便可解決這個問題。雅典大學的康斯坦丁諾烏教授率領一批研究人員，進行這項研究。他們發現，在製造蛋糕的過程中，熱力會改變雞蛋內一些可能令人產生過敏反應的成分，只要循序漸進地增加份量，便可以幫助他們克服對雞蛋的過敏反應。

研究在《過敏及臨床免疫期刊》中發表，研究人員對94名由12個月至兩歲不等之兒童，他們都同樣患上雞蛋過敏症，研究取得顯著的成效。經過6個月治療後，這些小孩子當中已經有九成接受含有雞蛋的蛋糕。參與這項研究的小孩子。6個月後，只有7名小孩子仍然出現痕癢、濕疹等過敏反應。